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营养健康

食疗可有效治疗儿童乳糖不耐受症

 

   

  乳糖是哺乳动物乳汁中特有的一种双糖,是新生儿碳水化合物的主要来源。乳糖不仅为婴儿生长提供能量,也是小婴儿食物纤维的来源,有利于小儿肠道有益菌的生长,还有助于肠道钙的吸收。

 

  乳糖不耐受症的发病率存在种族和年龄的差异。中国人是乳糖吸收不良和乳糖不耐受的高发人群,我国汉族成人乳糖酶缺乏的发生率为75%~95%。我国儿童乳糖酶缺乏的发生率随年龄增长而升高,据报道,我国儿童乳糖不耐受和乳糖吸收不良的发病率在七八岁时最高,达87.6%,而35岁时为38.5%。此外,乳糖耐受情况还受某些疾病及肠道菌群的影响。肠道感染等疾病使肠道粘膜受损,会影响体内乳糖酶的活性,疾病恢复后,乳糖酶活性的恢复相对缓慢,进而造成继发性乳糖不耐受症,此类乳糖不耐受在婴儿中较为常见。

 

  饮食治疗是乳糖不耐受症的主要治疗方法。避免使用乳糖及含乳糖食物能有效控制或减轻乳糖不耐受,可以依据临床症状轻重采用无乳糖或低乳糖牛奶(奶粉)。目前市售无乳糖奶粉或水解蛋白牛奶均不含乳糖,系优质牛乳蛋白配方,能确保蛋白质的足量供应和良好利用,而且有天然奶味,并含有婴儿正常所需的全部矿物质和维生素,但价格昂贵。也可使用无乳糖替代配方,如乳基和豆基两种无乳糖替代配方。以牛乳为基质的配方,使用脱乳糖的乳清粉,添加麦芽糖糊精等碳水化合物,以大豆为基质的配方粉本身不含乳糖。无乳糖替代配方可用于先天性乳糖酶缺乏、原发性乳糖酶缺乏以及半乳糖血症,但不建议在儿童腹泻恢复期长时间采用无乳糖替代配方。此外,应注意在使用大豆奶粉或米面制品时,因营养成分不足,不宜久用。原发性乳糖不耐受患儿临床症状与禁食乳糖的量密切相关,因而可以采用少量多次摄入乳制品,以增强肠道对乳糖的耐受性。采用无乳糖饮食时,钙的吸收量明显减少,因而必须补充钙及维生素D。

 

  在日常生活中,乳糖不耐受的孩子可采用以下措施:选择酸奶或在牛奶中加入乳糖酶;饮奶同时摄入馒头、鸡蛋、面包等固体食物;少量多次饮奶,摸索出适宜饮奶量;避免空腹饮奶。

 

  (作者曾果  系四川省营养学会常务理事、副秘书长,妇幼营养分会主任委员,四川大学华西公共卫生学院教授

 

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