时间：2024-04-08
营养师：目前您进食不足、近期体重下降、存在营养不良，我们给您制定了营养治疗方案，需要口服营养补充来支持治疗。
患者：不用不用，我们自己知道怎么吃，不需要营养补充。
下面我们来看看肿瘤患者应该怎么吃
如果肿瘤患者能够正常进食，可以参考以下饮食原则：
维持体重不下降，合理营养为基础，平衡膳食为原则，每日食物种类尽量在12种以上，荤素搭配
01、能量主要来源为谷类食品
全天主食250-400g（约每顿1拳头大小），如胃肠功能允许，应粗细搭配，粗杂粮占三分之一左右。
02、保证优质蛋白质的摄入
少用或尽量不用肥肉、油炸食品，以及火腿、腊肉等加工类的肉食。
摄取富含优质蛋白质的蛋（每日1个）、奶（每日250ml）、鱼虾（每日50g，海鱼为佳）、肉（每日100g，鸡鸭类为主，减少畜肉类）、大豆类（每日大豆25g，相当于豆腐100g，豆腐干50g，豆浆400g）。
03、增加日常蔬菜水果的摄入
大量研究显示，摄入丰富的蔬菜水果，可降低恶性肿瘤患者心血管疾病风险及全因死亡率。
因此，推荐每日食用500g以上的蔬菜，各种绿叶菜、根茎蔬菜以及蘑菇等菌类。同时，食用200-300g的水果。
04、限制精制糖的摄入
减少含糖饮料、甜食等摄入。
05、减少腌渍、烟熏、烘烤及陈腐类食物的摄入
烟熏、烘烤等加工方式常常会产生苯并芘、杂环胺、亚硝胺等致癌物。因此，建议肿瘤患者少吃或不吃这类加工食品。
06、戒酒
如果不能戒掉，严格控制饮酒量，白酒一天不超过50ml，或葡萄酒250ml，或啤酒750ml。
07、坚持科学烹调方式
多蒸、煮、炖，少烧烤、高温煎炒，多选用橄榄油、芝麻油、豆油等含不饱和脂肪酸丰富的植物油，少用或禁用猪油、黄油等含饱和脂肪酸丰富的食用油。
当经口摄入自然食物不能满足患者需要时，可参考“肿瘤营养五阶梯模式”的原则进行补充
01、营养补充宜早不宜晚，当经口摄入自然食物低于患者目标需要量的60%超过3-5天时，应考虑口服营养补充（ONS）。
ONS是指除了正常食物以外，经口摄入特殊医学用途配方食品或肠内营养制剂的一种营养治疗手段，简便易行，符合生理特点，其治疗效果也被大量研究肯定。
因此，胃肠功能正常的肿瘤患者，无论住院还是居家，均可首选ONS作为营养支持手段。
不过对于经口进食无障碍，营养状况良好的患者，ONS并不一定优于普通膳食。
02、如果ONS也不能满足患者目标需要量的60%超过3-5天时，应在医生指导下选择管饲肠内营养或联合肠外营养支持。
增加日常身体活动，坚持运动锻炼
在可接受的范围内增加一些运动，用以提高肌肉量，促进机体功能和代谢。
从小运动量开始，每天锻炼5-10分钟即可，根据身体状况逐步达到每周锻炼（如散步）150分钟。
一般来讲，运动的最佳状态为全身微微汗出，不感到疲惫为佳。
肿瘤患者营养不良和恶液质发生率极高。对于肿瘤患者而言，我们营养治疗目标是：预防和治疗营养不良或恶液质、增强患者的体质、改善生存质量。
供稿：高誉 （彭州市人民医院临床营养科）
参考资料：恶性肿瘤患者膳食营养处方专家共识
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